心律不整伴隨心腎共病等多器官共病患者，透過中醫多器官共同調理的特性，在經過中醫整體性的調理後，不僅成功控制了心律不整，更在一年內幫助他改善了腎功能損傷，重拾健康生活。

患有冠心病、腎功能損傷、高血壓、糖尿病、高脂血症及攝護腺肥大等多種慢性病的施先生，曾因梗塞性腦中風導致左側手足無力，更長期飽受心律不整之苦。2019 年因冠心病接受冠狀動脈氣球擴張術（PTCA），於左前降支與右冠狀動脈（LAD-D and RCA-M）置放支架。2020 年 2 月因病竇症候群合併經常性心跳停止時間過長，裝置人工節律器。然而，心律不整仍然每天頻繁發作，並伴隨胸悶、頭暈、疲倦無力，嚴重影響生活品質。

心律不整合併心腎與多器官同病，中醫介入改善多重症狀

2021 年 12 月施先生決定求助中醫診療，主治醫師奇美醫院中醫部部長許堯欽根據其臨床表現與病情辨證論治，診斷為心腎氣陰兩虛，合併肝鬱有火便祕，處方採天王補心丹合大柴胡湯加減。

在經過 2 週的治療後，施先生的心律不整情況從每天發作 5 至 6 次減少為 1 至 2 次，且每次時間也從十幾分鐘縮短成 1 至 5 分鐘，便祕和痔瘡也明顯改善。連續服藥 1 個月後，心律不整已經沒有再發作，病人仍遵醫囑持續調理身體。

心律不整獲得改善後，病人提到 2021 年 9 月因右股骨頭缺血性壞死接受右側人工髖關節置換手術及 2022 年 1 月接受左側腹股溝疝氣修補手術，2 次手術後檢查發現腎臟功能階梯式下降（Cr:1.05->1.36->1.49，eGFR:68->55->47），讓他憂心不已。

許堯欽根據其病機，改以清心蓮子飲與六味地黃丸加減，持續服用半年。期間心律不整未再發作，腎功能也逐漸回升（Cr:1.49->1.26，eGFR:47->59）。之後，再依病人整體脾腎虧虛的表現，處方改成以補中益氣湯、生脈散與八味地黃丸合方，持續服用半年，腎功能繼續明顯回升，經過前後約 1 年的調理，施先生的腎功能指數明顯恢復（Cr:1.49->0.94，eGFR:47->79），由慢性腎臟病（CKD）第 3 期回升至第 2 期。

許堯欽表示，中醫辨證論治不僅成功控制了施先生的心律不整，更幫助他在一年之內順利的改善了腎功能損傷，重拾健康生活。

中醫辨證論治整體調理，兼顧心、腎、自律神經與血脂肪問題

許堯欽指出，心律不整，是臨床上常見的心臟問題。造成心律不整的原因，可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病波及心臟所致。在門診看到不少心律不整病人是像本案例施先生一樣，是心腎同病，或是多器官同病的。相對也提升了疾病治療的困難度。心律不整是否能控制穩定的主要的關鍵，常在於其背後真正的病因是否能獲得矯正或控制。

施先生年近 7 旬，罹患病竇症候群、冠心病、梗塞性腦中風、糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等多器官慢性病，而長期服用降壓藥，就臨床條件來看，確實是急性腎損傷的高危險族群；加上在短短 4 個月內接受 2 次手術，老年人手術後氣血虧虛，再連續使用消炎止痛藥物，也可能是導致腎功能損傷的原因。

中醫的辨證論治，在本質上就是有多器官共同調理的特性，施先生經過中醫整體性的調理，不僅成功控制了心律不整，更在一年內幫助他改善了腎功能損傷，重拾健康生活。

從中西醫整合的角度來回顧本案例中所處方的中醫藥理，其實兼顧了心臟、腎臟、自律神經與血脂肪的代謝：

天王補心丹滋養心腎，有助於穩定冠狀動脈的血流供應，並安定病人的精神情緒。

丹蔘、降真香活血理氣通脈，加強冠狀動脈的血流供應。

大柴胡湯清肝熱兼通便瀉熱，有助於降低病人的焦慮緊張。

清心蓮子飲心腎氣陰雙補，同時清利濕熱，臨床上有助於穩定腎臟的氣血循環，加速腎毒性藥物的排除。六味地黃丸滋養腎陰，加當歸補血，補骨脂擴張腎動脈，能穩定腎臟的血流供應。

大黃、決明子通便降低血脂在腸道內的再吸收。

澤瀉、何首烏滋養肝腎，降低內源性膽固醇。

養生穴位自療法：養心安神、補氣強腎

許堯欽建議，接受重大手術後，人體元氣受損，而年老者本就氣血不足，中醫整體性的調理不僅可提升人體的整體氣血循環，更能讓原本受損的器官順利修復。

對於年長的心臟與腎病病人，應注意飲食與飲水均衡，避免過鹹、過油的食物及熬夜過勞，並適當日曬與運動出汗，保持良好生活習慣。除此之外，可以適當運用的簡易穴位自療法：

按摩，養心安神：每天按摩「內關穴」與「勞宮穴」。

熱敷，補氣強腎：每天熱敷下腹的「氣海穴」與「關元穴」和後背的「腎俞穴」與「命門穴」，也有助於保護腎臟健康。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

諮詢專家：奇美醫院中醫部部長許堯欽