52 歲林女士 (化名)，長期頭暈且聽力減退，起先不以為意，以為過陣子就會好。有天，她突然覺得右側耳朵疼痛，伴有明顯頭痛，且症狀過了兩天仍未消失，反倒是右側耳後腫脹明顯，出現電擊般的劇烈疼痛，疼痛指數破表。緊急就醫後，才發現原來是少見的耳帶狀皰疹引起。

收治個案的中醫師吳宛容表示，患者因為更年期後免疫系統失調，加上長期睡眠不足，才會誘發耳帶狀皰疹。經過一段時間的治療與調養，逐步改善症狀，漸漸恢復生活品質。

吳宛容解釋，耳帶狀皰疹是需要注意的，因為病毒侵犯顱神經節和面神經，產生劇烈耳痛、耳聾、眩暈，嚴重還會面癱。但耳帶狀皰疹症狀不典型，不是馬上長出皰疹，而是有耳部淋巴結腫大、耳痛等，常被誤為是腮腺炎、中耳炎。

她說：「很多患者都是耳痛後數日才出現耳周皰疹、周圍性面癱，此時才能確診。不過，這時黃金治療期已過了大半，後續預後都不是這麼理想。」建議除了抗病毒藥與類固醇外，採用中醫的內外治法可以加速患者復原。

吳宛容解釋，中醫的用藥與西醫的抗病毒藥，止痛藥，類固醇並不會有太多的交互作用，相反的透過中醫的辨證，可以加快患者的病程，減輕患者的疼痛狀況。

中醫看帶狀皰疹

中醫師黃懷儒表示，帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）引起，該病毒潛伏於脊神經或顱神經的單側神經節（如脊髓後根神經節或三叉神經節），一旦感染，病毒通常會終生潛伏在身體內。

正常情況下，人體的免疫系統能夠有效抑制病毒再活化，然而當免疫系統受到壓力或削弱時，如老化、疾病、壓力、疲勞或使用免疫抑制劑等，潛伏的病毒可能再度被激活，沿著受感染的神經分布區域向外擴散，侵犯所支配的皮膚。

黃懷儒提到，就中醫觀點，帶狀疱疹屬於「纏腰火丹」或「火蛇丹」範疇，該病主要是由「外感邪毒」與「正氣不足」共同引發，其特徵是沿著經絡分佈的成片水疱，伴隨劇烈的灼痛感。

帶狀皰疹病因病機

感受邪毒

病機：外感風熱毒邪–外界毒邪侵襲皮膚，尤其是火熱邪氣，化火生毒，導致皮膚紅腫、水皰；內生濕熱毒邪–飲食不節、嗜食辛辣肥甘，脾胃失調，濕熱內生，下注於肌膚。

症狀：可見皮膚水皰明顯，紅腫糜爛，局部分泌物多，同時可能伴有口渴、大便黏膩。

肝火旺盛

病機：肝主疏泄，當情志不暢或壓力過大，肝氣鬱結化火，火毒易循經絡侵及皮膚，進而出現帶狀皰疹。

症狀：可見局部皮膚紅腫灼熱，水皰密集，可能伴有劇烈疼痛，情緒易怒，口苦咽乾。

正氣不足

病機：正氣虛弱，免疫力低下，不能抵禦外邪或清除體內濕毒。

症狀：可見皮膚水疱散發，病程纏綿，甚至可能遺留許久的神經痛後遺症，患者乏力，面色萎黃，常見於老年人或身體虛弱的患者。

黃懷儒指出，帶狀疱疹在中醫中屬於火毒和正氣虛弱的病症，治療上強調清熱解毒、活血止痛以及扶正祛邪。同時，中醫的內外兼治、辨證施治方式，對緩解症狀、縮短病程和預防染病後遺留的神經痛有一定幫助。

吳宛容表示，如果發炎症狀較為嚴重就加強清熱退火，臨床上用藥常使用龍膽瀉肝湯，牛黃清心丸、托裏消毒飲來改善；如果免疫本就較差，復原情況不佳，就要注意「脾胃」問題；而改善疼痛，最重要就是要活血化瘀，如銀翹散、真人活命湯、胃苓湯、三黃瀉心湯等都能有效緩解帶狀皰疹後的神經痛。

黃懷儒進一步說明，中醫治療除了服用中藥之外，更可以搭配針灸、外用洗劑等方式縮短帶狀皰疹的病程，以及緩解帶狀皰疹的不適，而患者本身的日常調養也非常重要。

日常調養這樣做

飲食調理

宜：清淡飲食，適量進食綠豆湯、冬瓜湯等清熱解毒食物。

忌：辛辣、油膩和海鮮等易引起濕熱加重的食物。

情志調養

宜：保持情緒穩定。

忌：過度壓力易導致肝氣鬱結化火。

生活起居

宜：保暖防寒、規律作息。

忌：強風直吹，如吹電風扇。

預防感染

宜：注意個人衛生。

忌：抓破水疱造成細菌感染。

黃懷儒呼籲，想要積極預防帶狀皰疹復發，除了施打疫苗外，可以規律運動、健康飲食，並經由中醫師調配合適的中藥扶持正氣，共同加強免疫力。

諮詢專家：睿鳴堂中醫診所院長 吳宛容中醫師、雲品中醫診所主治醫師 黃懷儒中醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚